Приложение
№ 2
к Порядку обращения с
ртутьсодержащими
отходами на территории
муниципального
образования
Троицкосунгурское сельское
поселение
АКТ (СПРАВКА)
О СДАЧЕ-ПРИЕМЕ РТУТЬСОДЕРЖАЩИХ ОТХОДОВ (РСО)
"___"
________" ____ г. №
______
(дата выдачи справки)
1.
__________________________________________________________________
(наименование
специализированной организации, произведшей прием РСО, адрес, телефон, дата,
номер лицензии)
2.
__________________________________________________________________
(наименование
юридического лица (индивидуального предпринимателя), произведшего сдачу РСО,
адрес, телефон)
3.
__________________________________________________________________
(реквизиты
договора на сдачу-прием РСО: дата, номер)
4.
__________________________________________________________________
(наименование
(тип) и количество (вес) сдаваемых и принятых РСО)
5.
__________________________________________________________________
(лицо,
сдавшее РСО: наименование должности, подпись, расшифровка подписи)
6.
__________________________________________________________________
(представитель
специализированной организации, принявшей РСО на утилизацию: наименование
должности, подпись, расшифровка подписи)
М.П.
специализированной
организации,
принявшей РСО на
утилизацию
|